Para Pihak yang bertanda tangan di bawah ini:
1. Nama :
No. KTP / Identitas :
Tempat, Tanggal Lahir :
Alamat :
Bertindak selaku atas nama diri sendiri, selanjutnya dalam perjanjian ini disebut PIHAK PERTAMA;
2. Nama :
No. KTP / Identitas :
Tempat, Tanggal Lahir :
Alamat :
Bertindak selaku atas nama diri sendiri, selanjutnya dalam perjanjian ini disebut PIHAK KEDUA;