Dengan ini saya mengaku bahawa keterangan yang diberikan di atas adalah benar menurut Akta Berkanun 1960.Sekiranya saya didapati memberikan maklumat tidak benar atau palsu,saya boleh disabitkan kesalahan di bawah seksyen 193 kanun Keseksaan (Akta 574) dan boleh dikenakan hukuman penjara selama tempoh yang boleh sampai tiga (3) tahun dan boleh juga dikenakan denda.