NOTIS TANAM CACAR
Saya, yang bertandatangan di bawah ini, dengan ini memberi notis kepada tuan/puan bahawa anak tuan/puan hendaklah ditanam cacar dalam tempoh enam bulan dari tarikh ia dilahirkan, dan jika tuan/puan mungkir berbuat demikian maka tuan/puan akan dikenakan denda sebanyak limabelas ringgit.
Dated at 26th June, 1970